Дисплазия тазобедренных суставов
Известно, что первый год жизни малыша - решающий во многих отношениях. Именно в это время определяется правильность формирования многих систем организма, в том числе и костной системы. Одна из самых распространенных ортопедических проблем новорожденного - это дисплазия тазобедренных суставов.
Многие молодые родители сталкиваются с этим заболеванием своих новорожденных детей. Поскольку дисплазия внешне себя не проявляет, такой диагноз у новорожденного, как правило, становится неприятной неожиданностью для молодых родителей, дедушек и бабушек.
Дисплазия - это недоразвитие или неправильное, извращенное развитие.
Многие малыши с дисплазией тазобедренных суставов имеют слабость связочного аппарата, что предрасполагает к его нестабильности. И в результате головка бедра выходит из своего нормального положения. Это может вызвать предвывих - головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава; подвывих - головка бедренной кости может вывихиваться и возвращаться на свое место в суставе, при этом может быть слышен глухой звук; истинный вывих, когда головка бедренной кости лежит вне вертлужной впадины. Подвывих или предвывих имеет примерно один из ста новорожденных, истинный вывих - один из восьмиста-тысячи.
Тазобедренные суставы, наиболее ответственные у человека за прямохождение, начинают формироваться с 8-10 недели беременности. И все внешние экологические вредности, изменения гормонального статуса беременной женщины, ее заболевания, питание, лекарственные препараты, которые она принимает, и многое другое могут оказать негативное влияние на формирование суставов.
Определенная часть женщин несет в себе гены, предопределяющие порочное развитие сустава. Степень поражения бывает разная. Только небольшой процент (1-3 %) наиболее выраженных изменений приводят к тому, что ребенок рождается с уже сформированным вывихом бедра. Ортопед в родильном доме со всей определенностью может поставить этот диагноз по клиническим признакам и назначить лечение.
Если изменения в суставе менее выражены, внешние проявления уловить бывает трудно. Ограничение развития ножек, асимметрия кладок бедер и ягодиц, хруст в суставах, разболтанность суставов могут быть признаками как дисплазии, так и других заболеваний. Известно, что в настоящее время детей с пораженными суставами рождается до 20 %. Есть два пути для выявления детей с патологией тазобедренных суставов.
В Австрии, Швейцарии, Чехии, Германии проводится УЗИ-обследование всех родившихся детей в родильном доме. В остальных странах Европы, включая Украину, проводится скрининг ("прошивание") новорожденных в 3 этапа: 1 - родильный дом, 2 - 1 месячный возраст, 3 - 3 месячный возраст, а УЗИ-обследование проводится по назначению врача. Очень важно мамочке с ребенком вовремя посетить врача-ортопеда, чтобы не упустить время. Ведь только лечение, начатое в первые 3 месяца, может дать анатомически безупречный результат.
В Севастополе, пожалуй, единственное медицинское учреждение, где можно получить квалифицированную помощь детям с дисплазией тазобедренных суставов - это ортопедический центр "ДИОН", который находится на территории городской больницы № 5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка.
Самое главное правило лечения дисплазии - как можно раннее применение функционального метода лечения, который поможет полностью восстановить анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его подвижность.
Основной метод лечения во всех странах Евросоюза - стремена Павлика.
В ходе лечения также назначают лечебную гимнастику, физиопроцедуры (озокерит, грязи), лечебный массаж: вращательные движения по оси бедра с небольшим усилием согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ног; сгибание ножек ребенка в тазобедренных и коленных суставах, приведение до пеленального стола, затем в обратное положение и выпрямление их. Упражнение следует выполнить 5-6 раз в сутки до кормления ребенка 10-12 раз за 1 сеанс.
Стремена Павлика мягко удерживают ножки ребенка в таком положении, чтобы головка бедренной кости находилась точно в центре впадины тазовой кости. В этих условиях доразвитие сустава происходит быстро, а подвижность ребенка ограничена минимально.
Если тазобедренные суставы остаются недоразвитыми, у взрослых и подростков возникают боли в суставах, тугоподвижность, хромота. Ограничивается выбор профессии, занятия физкультурой и спортом, снижается качество жизни человека.
Можно обезопасить новорожденного ребенка от развития дисплазии, если врач-ортопед регулярно следит за физическими показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.